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兰州市第二人民医院多学科协作成功开展首例复杂冠脉支架植入术和脾动脉栓塞杂交术

发布时间:2020-04-22 08:49本文出处: 兰州市二院

  

4月17日,我院完成首例复杂冠脉支架植入术和部分脾动脉栓塞杂交术,该手术由心内科、放射科、肝病科三科室联合、协作完成。

63岁的男性患者杨某于4月10日以“乙肝肝硬化”收住肝病科,入院后心绞痛症状反复发作,活动耐力明显下降,静息状况下仍有心绞痛发作。冠状动脉CTA提示:前降支根部中~重度狭窄。心内科会诊后以“不稳定心绞痛”转科,积极给予“抗血小板、抗凝、调脂、扩冠、降低心肌氧耗”等药物治疗,但患者仍反复发作静息心绞痛,属于急性心肌梗死的高危人群。进一步治疗需行冠脉造影及支架植入术,但患者脾功能亢进,血小板只有45*109/L,随时都有自发性出血的可能,更不要说耐受术中抗凝及术后1年双联抗血小板治疗所带来的致命性大出血的风险。慎重考虑后由医务科牵头邀请肝病科陈小勇主任、放射科吴军主任、消化科何小霞副主任医师进行MDT商讨治疗方案,最终确定手术方案:PCI术和部分脾动脉栓塞术同台进行。部分脾动脉栓塞术可提升血小板水平使术后双联抗血小板方案顺利实施、降低门静脉压力,改善肝功能,减少肝硬化出血风险,术后并发症相对较小。

4月17日上午9时,首先心内科由股动脉入路进行冠状动脉造影术,造影提示病变累计前三叉,左主干末段90%,前降支根部90%的狭窄,回旋支根部90%狭窄,考虑患者抗血小板力度不宜过强,术者缪金龙主治医师与陶玲副主任、杜涛副主任、贾彬彬副主任医师商讨后制订了最佳手术方案,在回旋支选择药物球囊进行扩张,在前降支到左主干植入一枚支架。我科手术结束之后由放射科吴军主任带领他的团队进行了部分脾动脉栓塞术。患者术程持续约2小时。患者术后病情平稳,心绞痛症状消失,血小板数目逐步提升。

“众人拾柴火焰高”,此例手术的顺利完成,标志着我院介入手术业务再上新的台阶,也证实了MDT在合并多重疾病患者治疗中的重要作用,今后我们将持续精进业务水平,造福更多患者。