自7月16日以来，兰州市第二人民医院肝病三科医护团队凭借成熟的人工肝血液净化技术，历经近20天全程精准救治，将一名急性多脏器功能衰竭患者从生死边缘挽回，充分彰显我院重症患者血液净化救治的综合实力。

病情危急：多脏器接连受损，生命告急

患者孔某因进食过夜冰箱内食物出现严重感染，继之诱发全身多器官损害，病情快速进展，相继出现脓毒性休克、心衰、呼衰、肝、肾功能衰竭、消化道出血、胸腹腔积液，黄疸进行性加重、无尿、内环境严重紊乱。

患者急诊入院后，科室主任立即组织医护团队开展病例讨论，全面评估脏器功能、凝血状态、炎症指标及体液负荷，判定常规内科药物治疗难以控制病情进展，需即刻启动双重血浆细胞因子吸附（DPCAS，人工肝）联合血液滤过透析（CRRT）序贯血液净化方案，替代受损肝肾器官功能，清除体内毒素、炎症因子、胆红素及代谢废物，为脏器修复争取宝贵时间。

精准施治：20天全程守护，多轮净化托举生机

入院后20天的救治周期内，医护团队根据患者每日检验指标、生命体征及脏器耐受情况，动态个体化调整治疗方案：

1.人工肝（DPCAS   DPMAS   胆红素吸附）治疗4次：开展双重血浆分子吸附+细胞因子吸附人工肝治疗，精准清除血浆内胆红素、炎性介质、毒素，改善肝脏内环境，遏制肝衰竭进展；每次治疗全程专人监护管路、跨膜压、静脉压及凝血变化，个体化使用萘莫司他抗凝，保障体外循环安全。

        2. 持续血液滤过透析（CRRT）治疗：在中医二科黄磊副主任医师的指导下，开展持续CRRT治疗，后逐步过渡到间断CRRT治疗，调节水电解质、酸碱平衡，清除尿毒症毒素及多余体液，改善急性肾损伤，稳定循环容量，规避心衰、肺水肿风险。

与此同时，科室同步开展综合内科支持：给予保肝降酶、抗感染、营养支持、改善凝血、对症监护等精细化治疗；护理团队严密监测神志、黄疸、尿量、出血倾向、生命体征变化，落实管路护理、压疮预防、口腔护理及家属沟通安抚，全程防范空气栓塞、管路凝血、感染、出血等各类并发症。

峰回路转：生命体征大致正常，救治取得阶段性成效

经过不同模式组合的人工肝血液净化治疗，患者胸闷、气短、乏力、恶心、全身重度水肿得以纠正，肾功能好转，电解质恢复正常，为下一步救治创造了条件 。

       兰州市第二人民医院感染科/肝病三科长期开展各类重症肝病、肝衰竭、多脏器功能衰竭的血液净化救治，可常规开展DPMAS双重血浆吸附、血浆置换、CRRT、PDF、GDF等多种人工肝技术，具备完善的危重症救治流程与医护梯队。本次病例的成功救治，是我院多模式血液净化技术、个体化诊疗方案与精细化重症护理相结合的成果，科室将持续精进重症肝病救治水平，为兰州及周边地区危重肝病患者筑牢生命防线。